Cinco conceitos no Método de Ovulação Billings™.

1) Padrão Básico de Infertilidade (PBI) - Os dias inférteis são reconhecidos pela mulher através da observação de uma sensação sem mudança em sua vulva, dia após dia. A esta característica no ciclo dá-se o nome de Padrão Básico de infertilidade (PBI) e seu período ocorre do final da menstruação até o início de seus dias férteis.

2) PBI seco - reconhecido como uma sensação de secura sem mudança e nenhuma presença de muco (a usuária não vê nada e não sente nada).

3) PBI de fluxo - reconhecido como uma sensação úmida/pegajosa e geralmente o muco é visível, ambos não sofrem alteração com o passar dos dias ( a usuária sente e geralmente vê dia após dia a mesma coisa, sem mudanças, o mesmo em cada ciclo). Algumas usuárias, podem observar a presença de um fluxo, porém sente-se secas.

4) Sintoma Ápice - É definido como o último dia da sensação molhada/escorregadia.

5) Regra dos Primeiros Dias - são as regras comportamentais aplicadas antes do ápice.

Maus hábitos no uso do Método de Ovulação Billings™.

1. Não realizar anotações diárias.
2. Não anotar as sensações observadas.
3. Não anotar o dia de relações sexuais.
4. Usar palavras diferentes para a mesma observação.
5. Realizar exames internos.
6. Esticar o muco cervical.

Por que o Método de Ovulação Billings orienta suas usuárias a não tocar o muco cervical para avaliação tátil?

O muco cervical é uma secreção produzida pelas criptas (glândulas) presentes no canal cervical (endocervice). Sua produção e características sofrem variações de acordo com os níveis hormonais, alterando-o bioquimicamente e biofisicamente durante o ciclo menstrual. Os diferentes tipos de muco são secretados por diferentes criptas nas várias regiões do canal cervical, e esta resposta depende do grau de atividade ovariana e produção de estrogênios.

Algumas das propriedades do muco são: Viscosidade, Elasticidade (filância) e Cristalização. A Filância é caracterizada pela capacidade dos fluídos formarem fios quando esticados, retornando a sua forma original após o fim da pressão. A Cristalização do muco cervical, quando fixado a ar, em lâmina, apresenta um aspecto de arborização com cristalização, esse fenômeno ocorre a partir da formação de cristais de cloreto de sódio e de potássio em torno de uma quantidade de matéria orgânica. E a viscosidade que é classificada como densa, intermediária e fina.

  

Os estudos da atividade da cérvix uterina durante o ciclo, demonstraram que implicitamente todas as mulheres férteis observam, ou podem ser treinadas para observar, a secreção de um único padrão de muco proveniente da cérvix próximos do tempo da fertilidade, que se manifesta na vulva como um fluxo vaginal. Observou-se que a secreção de muco que produz o fluxo vaginal, ao chegar na vulva produz uma alteração na sensação, determinando o que é chamado de sintoma mucoso. O sintoma mucoso se dá pelo estudo das diferentes sensações, produzidas pelas diferentes viscosidades dos diferentes tipos de muco.

 

Apesar da grande divulgação do Método de Ovulação Billings associado a imagem de uma mão com uma certa quantidade de muco sendo distendido, , hoje sabe-se que é um equívoco usá-la, pois esta não é compatível com a realidade do método.

 

As secreções vaginais drenam em direção a região vulvar e necessariamente produz uma sensação. A mulher é continuamente consciente destas sensações pois é inerente a sua fertilidade. O muco cervical nem sempre será visualizado, e para muitas mulheres alguma visualização de muco durante o seu Padrão Básico de Infertilidade (PBI) pode determinar o início da fertilidade, no entanto, o mesmo não ocorre para identificar o Ápice da fertilidade, pois nesta condição a mulher pode sentir a sensação escorregadia e não visualizar o muco, ou poderá não mais experimentar a sensação de lubrificação vulvar e ver o muco com característica transparente, o que poderá causar confunsão. Usualmente é tentador acreditar mais no que se vê, embora a sensação apresentada diga o contrário. A decisão para optar entre o que se vê e o que se sente, muitas vezes optando pelo que se vê pode levar a perda da confiança no MOB, principalmente quando o método não corresponde a intenção do casal.

Ao longo dos anos a prática do WOOMB ( Organização Mundial do Método de Ovulação Billings) no ensino do MOB, demonstra que procurar o muco cervical dentro do canal vaginal, ou aplicar a técnica para verificar a filância do muco, geram confusão no aprendizado e interpretação do padrão. Os estudos realizados pelo professor Brown, em conjunto com o professor Odeblad, garantem a eficácia da aplicação do sintoma mucoso, baseada nas alterações hormonais que desencadeiam o início do período fértil até a ovulação e a infertilidade pós-ovulatória.

Karen Fernandes, enfermeira e instrutora do Método de Ovulação Billings.

Os Diferentes Tipos de Sangramentos e o Método de Ovulação Billings™.

 O ciclo menstrual  inicia-se  com a perda sanguínea em fluxo(não em manchinhas), e esta é proveniente da descamação do endométrio (camada interna que reveste o  útero). Em todos os ciclos o corpo da mulher prepara-se para acolher uma nova vida, e são as alterações hormonais ao longo do ciclo que estimulam o crescimento endometrial e o aumento do fluxo sanguíneo, tornando o útero apto para a implantação do embrião e formação da placenta. Logo, a menstruação é a causa fisiológica do processo ovulatório sem concepção.

Chamamos de “ovulação” ao processo em que o ovário libera um óvulo maduro. Trata-se de um evento único dentro do ciclo menstrual. Evento que depende de um trabalho de alta complexidade realizado pelos hormônios. Estes agem como mensageiros que passeiam pelo sangue – e cada tipo de hormônio é responsável por uma mensagem diferente. Os receptores dessas mensagens, de vários tipos, como o de estrogênio e progesterona, só compreendem as ordens dos hormônios se eles estiverem no sangue em quantidade adequada. Ou seja, o amadurecimento do óvulo, a liquefação do muco cervical e o crescimento do endométrio só acontecem se os hormônios trabalharem em perfeita harmonia para produzir a reação em cadeia na qual um comando estimulará cada elemento, cada etapa, até produzir a ovulação. Qualquer alteração nessa harmonia tornará o ciclo reprodutivo deficiente.

A ocorrência de ciclos deficientes é identificada em várias fases da vida reprodutiva da mulher, como na fase da amamentação, pré-menopausa, abandono da medicação hormonal e o início da vida reprodutiva. Segundo o Dr. James Brown estes ciclos fazem parte do “Continuum da Fertilidade”, isto é, ocorrem de forma esporádica. Nestas fases geralmente os hormônios estão alterados ou se reorganizando, e após um longo período de infertilidade por retardo da ovulação, inicia-se o período do retorno da fertilidade, que pode apresentar uma resposta rápida do processo ovulatório ou pode passar por várias tentativas de ovulação. Quando não há doenças associadas, o sangramento irregular é efeito direto da tentativa do retorno da fertilidade, porém não é este um sangramento menstrual pois a ovulação não ocorreu. 

Sangramento de Rompimento ou Breakthrough.

O sangramento de Rompimento se dá em 2 circunstâcias específicas:

1.    na presença de altos níveis de estrogênio ou

2.    por estimulacão estrogênica contínua.

Sangramento de Rompimento por altos níveis de estrogênio.

No período que antecede ovulação os folículos em crescimento produzem altos níveis de estrogênio, que estimulam o crescimento “excessivo do endométrio deixando-o muito espesso e irrigado de sangue. Quando o aumento dessa espessura “rompe o seu limite, o endométrio não suporta e descama, produzindo a perda de sangue.

Sangramento de Rompimento por estimulação de estrogênio contínuo.

O retorno da fertilidade e regularidade do ciclo, se inicia por estímulos hormonais provenientes do sistema neuroendócrino, que enviam uma mensagem para o amadurecimento dos folículos ovarianos. Porém pela falta de hormônios em quantidades adequadas, os folículos não se desenvolvem por completo permanecendo num estado de estimulação continua. A estimulação contínua dos folículos induz a uma produção crônica de estrogênio, que por sua vez estímula continuamente o endométrio. Com a estimulação continua de estrogênio o endométrio desenvolve-se excessivamente, alcançando o  “limite de sua espessura”, que resulta na sua descamação e perda sanguínea. 

As usuárias do MOB quando orientadas reconhecem a estimulação estrogênica contínua, pois observam na anotação de seu gráfico, dia após dia a presença da sensação escorregadia, que pode ser seguida da visualização de uma descarga de muco fino. 
Sangramentos nestas condições podem indicar alta fertilidade e geralmente estão associados a outros sintomas como muco visível, sensação escorregadia e vulva edemaciada. Este sangramento pode se apresentar de forma leve com manchas de sangue, ou como fluxo sangue e períodos maiores. 

Sangramento de Privação ou Withdrawal bleed.

O sangramento de Privação se dá pela retirada do estímulo do estrógeno sobre o endométrio, provocando sua rápida regressão e a alteração da sua complexa estrutura vascular. Se não há estrógenos para sustentar o endométrio este perderá o suporte e descamará.

Ao entender estes dois tipos de sangramento, torna-se mais fácil entender alguns sangramentos irregulares vivenciados pela mulher, além da compreensão do sangramento menstrual, que é um sangramento de Privação dos hormônios estrógeno e progesterona. Aproximadamente 7 dias após a ovulação sem concepção, o estímulo hormonal que mantém o endométrio começa a diminuir, devido a degeneração do corpo lúteo, produzindo alterações na sua estrutura até o fenômeno menstrual.

Sangramento de Nidação.

A Nidação é a fixação do bebê/embrião no endométrio. Este sangramento ocorre porque durante a fixação do embrião é necessário que este penetre profundamente o endométrio, é como um “cavar”, e este processo pode levar a descamação endometrial. Estima-se que 30% das mulheres apresentam sangramento de nidação.

Sua ocorrência se dá por volta do sétimo dia após a fecundação, ocasionando uma possível confusão com o início da menstruação. Suas características apresentam-se de forma variada, como um sangramento em borra ou rosado, ou vermelho claro ou escuro, porém sempre em pequena quantidade por no máximo 3 dias. Algumas mulheres o identificam uma única vez, e outras várias vezes durante a higiene pessoal ou na roupa íntima.


O Método de Ovulação Billings permite a mulher acompanhar a sua saúde reprodutiva e a reconhecer os diferentes tipos de sangramentos. 

1- Estudos sobre a Reprodução Humana. Atividade Ovariana, Fertilidade e o Método de Ovulação Billings™. Brown, James B.
2- Menstruação: Mecanismo Local. Rosa Maria Busana Clauzet.
3- Ensinando o Método de Ovulação Billings - Parte 2. Variações do Ciclo e a Saúde Reprodutiva. Evelyn L. Billins/John J. Billings

Período fértil e a anotação da mulher

O início do período fértil é reconhecido no gráfico do MOB, por uma interrupção no Padrão Básico de Infertilidade (PBI). Essa mudança se dá, porque a cérvix é sensível ao início do aumento da liberação de estrogênios. Gráfico - ver dia 10.

Ao longo dos dias é perceptível na anotação do gráfico, uma progressão no padrão fértil do muco, e essa fundamental mudança, também é produzida pelo aumento rápido dos níveis de estrogênios (fase de crescimento rápido do folículo), e ocorre porque um folículo avança rumo a ovulação. O detalhe fundamental deste muco, é que sua mudança evolui dia após dia, adquirindo características cada vez mais férteis. Gráfico - ver dias 11, 12, 13, 14 e 15.

O sintoma de muco progressivo marca a fase fértil do ciclo.

Após a fase de progressão do muco é identificável na anotação, um dia de sensação escorregadio/lubrificada, porém a visualização do muco é mínima ou impossível. Esta mudança é produzida pela progesterona, que é o segundo hormônio ovariano a entrar em ação. Gráfico ver dia 16.

Uma pequena quantidade de progesterona é liberada antes da ovulação, porém após a ovulação sua produção aumenta rapidamente. A presença da progesterona reverte totalmente a ação dos estrogênios na cérvix, e faz com que o muco rapidamente perca suas características férteis, mudança reconhecida facilmente no gráfico ("mudança da progeterona" ou PC = progesterone change). Gráfico ver dia 17.

O sintoma do último dia de sensação escorregadia/lubrificada é o evento mais importante no MOB, e o termo utilizado é DIA ÁPICE, ou seja, o dia da máxima fertilidade. A ovulação ocorre no Dia Ápice ou no dia do PC ou ocasionalmente no dia seguinte. Assim o PC localiza a ovulação num espaço de mais ou menos 24horas. Apesar da mulher não visualizar o muco fértil após o Ápice, o muco tipo fértil ainda está presente no canal cervical.

Os dias são referentes aos dias do ciclo.

Procure um instrutor do MOB, ele pode te ajudar.

Referência:

- Estudo sobre a Reprodução Humana. Atividade Ovariana, Fertilidade e o MOB/ Prof. James B. Brown.

- O Método Billings. Controle da fertilidade sem drogas e sem dispositivos artificiais/ Dr. Evelyn Billings e Ann Westmore

Gráfico explicativo: Padrão Básico de Infertilidade de Fluxo

MOB e saúde reprodutiva da mulher

O Método de Ovulação Billings é um aliado na saúde reprodutiva da mulher. Isso ocorre porque as alterações no muco cervical são reflexos exatos do que está acontecendo no sistema reprodutor, e alterações causadas por doenças podem ser recon

hecidas no gráfico do MOB auxiliando no diagnóstico.
Um exemplo deste é o caso de Doença Inflamatória Pélvica (DIP), doença que está altamente associada com as DSTs. A DIP ocorre porque bactérias atingem os órgãos reprodutores da mulher causando infecção, e podem levar a danos e deixar cicatrizes nestes órgãos, como útero ou tubas uterinas.
Processos inflamatórios são a segunda causa mais freqüente de infertilidade após os distúrbios ovulatórios. Existe uma estimativa que de 10 a 15% de mulheres que apresentaram um episódio de DIP tornam-se inférteis. O problema é que muitas mulheres têm DIP sem o saber, dado que não apresentam quaisquer sintomas, sem o diagnóstico ficam sem o tratamento aumentando o risco de danos nos órgãos reprodutores.
Os sintomas de DIP podem incluir dor abdominal baixa, febre, sexo doloroso, dor ao urinar e sangramento menstrual irregular.
Em casos como a DIP o MOB é particularmente útil. Mesmo se a mulher apresentar poucos ou nenhum sintoma físico, como aprendeu a reconhecer os padrões do muco cervical normal é capaz de identificar também as anormalidades . Um exemplo é a observação de descarga contínua de muco ao lado de um padrão de muco ovulatório. Neste caso é necessário procurar tratamento imediatamente, ajudando na prevenção de problemas na fertilidade. Subclinical Pelvic Inflammatory Disease and Infertility.

Gráfico/Padrão Básico de Infertilidade Seco